公認心理師 過去問
第4回（2021年）
問150 (午後 問150)

自宅を訪問するときは、訪問することを事前に家族や当事者に伝えることが重要です。本人の了解を得ずに行う訪問は、緊急の必要性があるときに限定されます。よって、本選択肢は適切です。

上記ガイドラインの中に「家族に対する個別面談で重要なことは、養育をめぐる親の失敗や責任を探索し暴くことではなく、何が起きているのか、そして今どうすべきかを中立的に考えることのできる落着きと心の余裕を得ることができるよう支援することです」とあります。よって、本選択肢は不適切です。

上記ガイドラインの中に「親のエンパワーメントがある程度進んでこそ、親は当事者の養育過程での苦い体験や、それに関わる自らの特性について率直に話題にできるのです。支援者が忘れてならないことは、親は罪悪感によって子どもを支えることはできないということです。めざすべきは、親が支援スタッフとしての誇りと自信を持って当事者のひきこもりに伴走でき、支援できる心境になることではないでしょうか」とあり、両親としか面接できない現状において、両親のエンパワメントは必須です。よって、本選択肢は適切です。

ひきこもりだからと言って精神疾患を抱えているとは限りませんが、精神疾患があるとひきこもりになりやすいことことは事実です。家族からの話で精神疾患が疑われる場合、状態によっては素早く受診につなぐ必要があります。よって、本選択肢は適切です。

上記ガイドラインの中に「各機関の実務者が集まって実際に現在対応が難しくなっている事例を検討し、支援の方針を出し、その支援に現在関与している機関と連携する機関を明らかにすることを目指すケース・マネージメント会議が必ず存在しなければなりません」とあります。本選択肢は適切です。

訪問することを事前に家族や当事者に伝えることは重要です。本人の了解を得ずに行う訪問は、本人のパーソナルスペースを安易に侵すことに繋がり、支援の手が切れることがあります。緊急時にはその限りではなく、本人の生命の尊重が第一です。よって、本肢は適切です。

子育ての問題がひきこもりの原因となっているのか分からないですし、仮にそうであっても安易に指摘することは、家族の否定に繋がり支援が上手くいかなくなります。よって本肢は不適切です。

ガイドラインに親のエンパワーメントがある程度進んでこそ、親は当事者の養育過程での苦い体験や、それに関わる自らの特性について率直に話題にできる、とあります。支援者は、親は罪悪感によって子どもを支えることは長続きせず、より否定的な結果に結びつきやすくなってしまいます。親が支援者の一人として自信を持って本人と対応していくことが重要です。よって、本肢は適切です。

精神障害だけでなく、過去の大学までの学校での様子や家庭での様子を聞くことは重要です。発達特性も併せて、吟味する必要があります。本誌は適切です。

ガイドラインにも、多職種他機関が情報を持ち寄り、本人へのサポートを多面的に行うことの重要性が説かれています。よって適切です

本人との信頼関係や自己決定を尊重する観点から、緊急時を除き、自宅訪問の際には本人の了解を得ることが望ましい対応です。

正解です。現在のひきこもり支援では、家族、とりわけ親の養育方法を原因と決めつける考え方は適切ではありません。家族を責めることは支援関係を損ない、家族の負担をさらに増大させる可能性があります。

家族が適切な対応力や支援資源の活用力を高められるよう支援することは、ひきこもり支援において重要です。

ひきこもりの背景には、うつ病や不安症、統合失調症、発達障害などが存在する場合もあるため、多面的なアセスメントが必要です。

ひきこもり支援では、教育機関や福祉機関などとの連携が重要であり、多機関による支援体制の構築が有効です。