公認心理師 過去問
第5回（2022年）
問78 (午後 問1)
問題文
小児科外来で、医師が2日前に階段から転落した乳幼児の診察中に、虐待が疑われる外傷を認めた。医師が更に診察を行う間、乳幼児を連れてきた親の面接を依頼された公認心理師の対応として、最も適切なものを1つ選べ。
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問題
公認心理師試験 第5回（2022年） 問78（午後 問1） （訂正依頼・報告はこちら）
小児科外来で、医師が2日前に階段から転落した乳幼児の診察中に、虐待が疑われる外傷を認めた。医師が更に診察を行う間、乳幼児を連れてきた親の面接を依頼された公認心理師の対応として、最も適切なものを1つ選べ。
- 親の生育歴を聞く。
- 親の悩みや感情を聞く。
- 受傷起点の詳細を聞く。
- 受傷と受診の時間差の理由を聞く。
- 他の家族が受傷に関与している可能性を聞く。
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この過去問の解説 （3件）
01
虐待が疑われるからといって、無理に親に対して問いただしたり批判的な態度を取ることは、かえって状況を悪化させる可能性があります。むしろ親の苦労や不安な気持ちを受けとめることが大切です。そのようにすることで親の苦労や不安感が解消され、事態の改善に繋がると考えられます。
正解です。他の選択肢は虐待を問いただす質問に繋がりかねないため、不正解です。
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02
児童虐待に関する設問です。
親との面談の中で、親の成育歴に触れることはあり得ますが、最も適切な選択肢ではない。
適切です。
育て難さや育児疲れなど子どもの養育に関係する情報を収集したり、親の置かれている状況などを把握したりすることが大事です。
必要に応じて確認することはありますが、虐待を疑われているように感じ心を閉ざされる可能性が高いです。
先ずはラポールの構築をする必要があります。
必要に応じて確認することはありますが、虐待を疑われているように感じ心を閉ざされる可能性が高いです。
先ずはラポールの構築をする必要があります。
虐待を疑われているように感じ心を閉ざされる可能性が高いです。
先ずはラポールの構築をする必要があります。
児童虐待に関して、虐待をしている親と対立的関係とならないようにすることが大切です。
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03
この問題のポイントは、「虐待が疑われる状況で、公認心理師が親に最初にどう関わるか」です。
この場面では、医師が乳幼児の診察を継続しており、公認心理師は親への面接を依頼されています。
公認心理師の役割は、捜査や事実確認ではなく、まず保護者との関係を作りながら心理状態を把握することです。
親の生育歴は虐待の背景理解に役立つことがあります。
しかし、初回の短時間の面接で優先して確認する事項ではありません。
虐待が疑われる保護者は、不安・恐怖・罪悪感・孤立感・育児負担などを抱えていることがあります。
まずは親の心理状態や困りごとを把握し、面接関係を形成することが重要です。
受傷機転（どのようにけがをしたか）の確認は重要ですが、これは主として医師や児童相談所等が行う評価事項です。
公認心理師が優先的に行う対応ではありません。
虐待評価では重要な視点ですが、尋問的になりやすく、防衛的反応を引き起こす可能性があります。
初期対応としては適切ではありません。
これも事実確認や調査に近い内容です。
初期面接で公認心理師が優先的に行う対応とはいえません。
虐待が疑われる場面では、医師→身体評価、児童相談所→安全確認・調査、公認心理師→保護者の心理状態の把握という役割分担があります。
そのため公認心理師は、まず保護者の不安や悩み、感情を受け止めながら心理状態を把握することが重要です。
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