公認心理師 過去問
第6回（2023年）
問60 (午前 問60)

この状況では、単純な気分の循環ではなく、特定のトラウマや失恋による症状が主であり、気分の循環よりも症状が持続的であるように見受けられます。そのため不適切となります。

状況が急性ストレスに関連しているようにも見えますが、症状の持続が長く、10か月前から続いているため、急性ストレス障害よりも時間的に長期間の症状があるようです。よって不適切となります。

正解です。

今回の症状に最も当てはまります。

一部の症状はトラウマ関連であり、過去の別れやそれに伴う感情の苦しみが影響を与えているようですが、現在の症状がその特定のトラウマに直接関連しているとは限りません。よって不適切となります。

うつ病と同様に持続性の症状が特徴ですが、このケースでは特定のトラウマから症状が始まったようであり、持続的な気分変調ではなく、特定の出来事に関連したうつ病のように見受けられます。よって不適切となります。

誤りです。

気分循環性障害は、程度の軽い躁状態と抑うつ状態が繰り返されるものです。症状はあっても、双極性障害ほど重くない事が特徴です。

女性Ａには、躁状態は見られておらず、抑うつ状態が続いていると考えられます。

誤りです。

急性ストレス障害は、精神的に強いショックを受けたために、その出来事を思い出す、強い不安や緊張が続く、頭痛や不眠などの症状が起き、生活に支障が出るものです。出来事から一ヶ月以内で症状がなくなる事が特徴です。

女性Ａは、強いショックを受けている様子ですが、急性ストレス障害を考える場合の’強いショックを受ける出来事’とは、事件や事故などの命を脅かされるような体験であり、この事例では当てはまらないと考えられます。

正答です。

解説の冒頭で確認した症状は、うつ病／大うつ病性障害に当てはまります。

誤りです。

心的外傷後ストレス障害とは、急性ストレス障害の症状が１ヶ月以上の長期に続く場合を言います。急性ストレス障害の解説と同様の理由で、女性Ａには当てはまらないと考えられます。

誤りです。

持続性抑うつ障害とは、概ね２年以上のほとんどの間で、抑うつ的な気分が続いている状態を言います。数年から数十年と長く続く事が特徴です。

事例Ａでは、症状が見られているのは１０か月前からとありますので、これには当てはまらないと考えられます。

不適切です。「気分循環性障害」は、持続的な気分の不安定さがあり、軽度の躁・抑うつエピソードが2年以上にわたって断続的に続く精神疾患です。女性Aには躁エピソードがなく、期間も10カ月前からとあるため、気分循環性障害には合致しません。

不適切です。「急性ストレス障害」では、強い外傷体験（生命の危機など）を経験後、3日〜1か月以内に起こる、一時的な不安・回避・解離などの症状が現れます。女性Aの症状は急性の状態ではないため、気分循環性障害には合致しません。

適切です。「うつ病／大うつ病性障害」は、以下のような症状のうち5つ以上が2週間以上持続する場合に診断されます。

抑うつ気分／興味・喜びの喪失／睡眠障害（過眠または不眠）／意欲・エネルギーの低下

自責感、罪悪感／希死念慮／精神運動の制止や焦燥／集中力低下／食欲の変化

女性Aは10カ月前から持続的に上記症状が出ており、2カ月前から症状が増悪している、とあることから「うつ病／大うつ病性障害」の診断を満たしています。

不適切です。「心的外傷後ストレス障害（PTSD）」は、非常に大きな（命の危機に関わるような）トラウマ体験（災害、事故、戦争、暴行、虐待など）により発症し、侵入症状（フラッシュバック）、回避、過覚醒、否定的な認知変化などの症状が見られます。女性Aの経験した失恋はトラウマ体験ではありますが、心的外傷後ストレス障害（PTSD）のトラウマ基準は満たすほどではなく、症状も合致していません。

不適切です。「持続性抑うつ障害（気分変調症）」は、軽い抑うつ症状（うつ病ほどは強くない状態）が慢性的に２年以上持続する病気です。女性Aの症状の継続期間は約10か月であるため、診断のために必要な期間を満たしていません。