公認心理師 過去問
第7回（2024年）
問153 (午後 問76)

Aは2歳から入所しているため、施設のルールを理解していないとは考えにくいです。親の写真を捨てるなど、情緒不安定な状態が確認されていることから、自分自身を見失っていることが容易に考えられます。年齢的にも思春期に差し掛かっており、一人で物の通りを考えることが難しい時期です。今までの流れを振り返ること、自分で自分のことを決められる体験を提供することは有益ですので、正解です。

親との記念写真を捨ててはいますが、その背景が何らかのトラウマになりえる事象があったかは定かではありません。面会が来なくなったことへのストレスはあるとは思いますが、トラウマに焦点づけることは論外ですので、間違いです。

確かに、集団生活のルールを逸脱した行為と解釈することは可能であり、他の児童への影響は否めません。しかし、まだ何の対処もしていない状態で一時保護の措置を依頼することは、時期が早すぎると考えますので、不適切です。

この質問紙はADHDや関連性のある問題を評価しています。情緒不安定な状態であれば、衝動性は容易に確認されますし、Aの行動は根拠が明確であることから、ADHDとは判断できません。そのため、検査をすることの価値は低いことから、間違いです。

なぜ、面会が途絶えているのか、それを知る権利がAにはあります。児童相談所は児童の入所、親への引き渡し（退所）を検討する機関ですので、Aの現状を踏まえて情報を得ること、どのように今後の見込みについてAに伝えるか検討することは適切ですので、正解です。

〇

元来穏やかな性格であるAの様子に変化が見られ、ケアワーカーに対しても「ここは僕の家だ。どこでも好きな所で作る権利が僕にはある」と泣いて主張するような状況からは、養護施設や職員へのコミットメントや信頼感が不安定な状態にあることが推察されます。

こういった際に、Aの意思を尊重しながら話し合いの場を作ることで、Aの意思を尊重しながら気持ちに向き合うことができます。

そういった対応は、Aにとって施設が居場所であることを再認識できたり、職員に受け止めてもらえた経験ができたりといったポジティブな影響が期待できます。

×

Aに何らかのトラウマ的経験があることは否定できませんが、Aの行動がトラウマに基づくと断言できるかは問題文からは判断できません。

よって、この段階でトラウマに焦点づけた認知行動療法を導入するというのは尚早な対応になります。

×

児童相談所の一時保護は、児童を守るために必要と判断された際に措置されるものですが、本事例においては他害や自傷、虐待などAの心身の安全が担保できない状況にあると判断できません。

そうであるにも関わらず一時保護の措置を依頼するという行いは、Aからの移設への信頼を揺るがすものであり、極めて不適切な対応です。

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Conners3はADHD症状の評価、診断に用いられるアセスメントツールになります。

Aは2歳のころから入所しているが、行動問題を呈し始めたのは最近だという記述があり、生得的なADHD傾向が見られていたかどうかには疑問が残ります。

また、ADHDに特徴的な多動、不注意問題についての記述もなく、Conners3を用いてアセスメントを行う必要性は低いと考えられます。

〇

最近Aの両親とは連絡が途絶えているという記事と、Aが行動問題を呈すようになった記述から、論理的に考えてAの行動問題には両親からの見捨てられ不安や傷つきが影響していると考えることができます。

そのため、両親や児童相談所と連携し、今後の見込みやAへの伝え方を検討するのは、問題の抜本的解決に寄与する対応だと考えられます。

適切です。

Aは「ここは僕の家だ」と主張しており、施設を自分の生活の場として認識していることがうかがえます。ただし、施設は集団生活の場です。

Aの思いを尊重しながら、なぜルールが必要なのかを共有し、一緒に考えることは、Aの主体性や安心感を支える適切な支援です。

不適切です。

本事例では、トラウマ反応を示す具体的な情報は示されていません。

情緒の不安定さや怒りの表出はみられますが、その原因として考えられるのは、親からの連絡が途絶えていることによる喪失感や不安です。

不適切です。

一時保護は、虐待や養育環境の急激な悪化などにより、児童の安全確保が必要な場合に行われます。

不適切です。

Conners3は、主にADHDや行動上の問題を評価するための尺度です。

本事例では、注意欠如、多動性、衝動性を示唆する記載はなく、問題の中心は親との関係や施設での生活における心理的な課題です。

適切です。

Aの情緒の不安定さの背景には、親との連絡が途絶えていることや、今後の家族関係の見通しが立たないことが影響していると考えられます。

児童相談所と連携し、親の現状や今後の見通しを確認したうえで、Aの発達段階や心理状態に配慮しながら、どのように伝えるかを検討することは重要な支援です。