公認心理師 過去問
第6回（2023年）
問65 (午前 問65)

誤りです。

作為症とは、自身の身体症状をねつ造する状態です。

ＤＳＭ－５では、症状のねつ造の他に、自分が病気や障害だと周囲に示す、ごまかしの行動があるなどの基準が示されています。

男性Ａの状態とは異なると考えられます。

誤りです。

認知症は、脳の病気により認知機能が低下し、日常生活に支障が出るような状態を言います。

ＤＳＭ－５では、認知領域（複雑性注意、実行機能、学習および記憶、言語、知覚ー運動、社会的認知のうち１つ以上）において低下が見られる、神経心理学的検査によって認知行為の障害が評価される、毎日の活動において困難があるなどの診断基準が示されています。

男性Ａの状態とは異なると考えられます。

誤りです。

変換症とは、抑圧されている無意識の葛藤が身体症状として表れてる状態を言います。

症状としては、運動症状（脱力、麻痺、振戦など）、感覚症状（皮膚感覚や視覚、聴覚が弱くなるなど）、発作症状（てんかん発作のように意識を失うなど）があります。

ＤＳＭ－５では、これらの症状が医学的に身体の状態と適合しないこと、他の精神疾患などでは説明できないこと、その症状により苦痛や社会的な困難を引き起こしていることなどが診断基準となっています。

男性Ａの状態とは異なると考えられます。

誤りです。

身体症状症は、身体に疾患がなくても、体の痛みや胃腸の症状などを感じ、生活に支障が出ている状態を言います。

ＤＳＭ－５では、このような症状があること、症状に対する過度な思考（深刻さ、不安など）があること、症状が持続していること（６ヶ月以上）などが診断基準とされています。

男性Ａの状態とは異なると考えられます。

正答です。

病気不安症とは、自分が重い病気にかかっていると思い込む、かかっているかもしれないと感じるという状態を言います。

ＤＳＭ－５では、重い病気である・病気かもしれないというとらわれ、身体症状は存在しない（存在しても軽度）、健康への強い不安や恐怖、これらの状態が６ヶ月以上持続していること、他の精神障害では説明ができない事などが、診断基準とされています。

男性Ａの状態は、上記の基準に当てはまると考える事ができます。

作為症は、自ら病気や障害を演じる行動が特徴です。Aさんの場合、症状を演じることよりも、実際には病気でないにも関わらず、病気への不安が強調されています。よって不適切な解答となります。

認知症は、記憶障害や判断力の低下、日常生活の支障などが主な特徴です。Aさんの症例では、主に病気への不安が中心であり、認知症の診断には当てはまりません。よって不適切な解答となります。

変換症は、身体的な症状がありながら、医学的に説明できないものです。Aさんの症状は身体的な症状そのものよりも、病気への不安が中心であるため、変換症とは異なります。よって不適切な解答となります。

身体症状症は、身体的な症状に強い関心を持ち、それが日常生活に支障をきたすことが特徴です。Aさんの場合、実際の身体症状よりも、病気への不安や心配が中心であるため、身体症状症とは異なります。よって不適切な解答となります。

正解です。

病気不安症は、過度な病気への不安や病気に関連した症状が主であり、病気の恐怖が日常生活に支障をきたす特徴を持ちます。Aさんの場合、症状が胸やけから始まり、食道がんの心配から内視鏡検査を受けたものの、実際には胃食道逆流症であったと診断されています。それでもなお、食道がんへの不安や病気への心配が続いており、遠方の高額な検査を受けるなど、現実よりも過度な心配や病気への関心が高いと言えます。

不適切です。「作為症」は、自らが病気を装ったり、症状を作り出すことで、他者の心配や関心を得ようとする障害のことを言います。男性Aは症状を偽っているのではなく自身の症状を気にしていることから、適切な選択肢ではありません。

不適切です。「認知症」は、記憶や思考力、判断力の低下が中心症状です。男性Aの行動は、記憶や判断力の低下によるものではなく、不安や心配による行動であるため不適切です。

不適切です。「変換症」は、心理的ストレスが神経症状（麻痺・けいれん・視覚障害など）として現れる障害です。男性Aには、そのような身体機能の変化がないため該当しません。

不適切です。「身体症状症」は、今起きている身体症状に過剰にとらわれて、苦痛や支障をきたす状態です。男性Aは、胸やけなど軽い身体症状はありましたが、現在は改善しており、身体症状そのものより病気への過剰な不安を抱いていることから、適切ではありません。

適切です。「病気不安症」は、検査を受けても異常がないにも関わらず、重い病気にかかっている、またはかかるのではないかという強い不安が持続する状態のことを言います。男性Aの「がんではないか」「転移していたら」と過剰に心配し、受診を繰り返していることからも、この診断に最も合致しています。