公認心理師 過去問
第6回（2023年）
問68 (午前 問68)

誤りです。

うつ病の主な症状は次の通りです。

抑うつ的な気分が続く。興味や喜びが減少する。極端な体重の増減がある。

他者から見て落ち着きのなさや緩慢な動きがある。疲労感が続く。

自分に対する無価値感、自責感がある。思考力や集中力が低下する。

死について考える。

これらの症状は、男性Ａには見られていません。

誤りです。

統合失調症の主な症状は次の通りです。

妄想や幻覚がある。会話や思考にまとまりがない。

感情表出や意欲の低下が見られる。社会生活の困難がある。

これらの症状は、男性Ａには見られていません。

誤りです。

正常圧水頭症の主な症状は次の通りです。

歩行障害（すり足になる、小刻みに歩く、転びやすいなど）

尿失禁

認知症のような症状（忘れやすい、意欲が低下するなど）

これらの症状は、男性Ａには見られていません。

正答です。

前頭即答型認知症の主な症状は次の通りです。

反社会的な行動がある（自分勝手な言動、万引きなど）。

無気力。他者への共感や同情ができない。

同じ行動を繰り返す。食生活に変化が起きる。

言語能力が低下する。

男性Ａには、これらの症状が認められます。

よって、前頭側頭型認知症の可能性が考えられます。

誤りです。

アルツハイマー型認知症の主な症状は次の通りです。

記憶や学習などの認知機能の低下がある（食事したことを忘れるなど、生活への支障がある）。

自分が忘れているという自覚がない。

日時や場所がわからなくなる。

生活の中でできていた事ができなくなる。

不安を感じる、気分が暗くなる、怒りやすい。

これらの症状は、男性Ａには見られていません。

うつ病は、気分の低下や興味喪失、活動性の低下などが主な症状ですが、Aの症状にはそれらの特徴が明確には現れていません。よって不適切な解答となります。

統合失調症は、幻覚や妄想、混乱などがみられることがありますが、Aの症状とは異なります。また、神経心理検査で示唆された障害も統合失調症には典型的ではありません。よって不適切な解答となります。

正常圧水頭症は、脳脊髄液の異常な貯留により脳圧が上昇する疾患ですが、Aの症状とは合致しません。よって不適切な解答となります。

正解です。

前頭側頭型認知症は、脳の前頭葉や側頭葉に変化が見られ、行動や判断力、社会的振る舞いに影響を与えます。Aの症状には、他者とのトラブルや言動の変化、特定の食べ物のみの摂取、異常な行動がみられます。また、神経心理検査で遂行機能の障害が示唆されていることも考慮されます。

アルツハイマー型認知症は、記憶障害が最も特徴的ですが、Aの症状には近時記憶の問題は見られません。また、前頭側頭型認知症とは異なる特徴があります。よって不適切な解答となります。

不適切です。「うつ病」では思考能力、意識レベルの低下は生じますが、極端な性格の変化・社会的ルールの逸脱、反響言語などはその特徴とは言えません。また、神経心理検査で「遂行機能の障害」が明確に出ている点からも、うつ病より認知症が疑われます。

不適切です。「統合失調症」は、思春期〜青年期の発症が多く、幻覚・妄想・思考のまとまりのなさなどが症状の中心です。男性Aさんは高齢であり、症状や経過から考えても、適切ではありません。

不適切です。「正常圧水頭症」は、脳室に溜まった脳脊髄液が吸収されずに、脳を逼迫することで脳の機能低下を起こす病気です。「歩行障害」「尿失禁」「認知障害」などが特徴ですが、男性Aにはこれらの症状はなく、「常同行動」や「反響言語」など特徴的であるため不適切です。

適切です。「前頭側頭型認知症」は、前頭葉・側頭葉の萎縮により「人格変化」「反社会的行動」「常同行動」「固執性」「反響言語」「遂行機能障害」などが見られ、男性Aの症状と一致しています。

不適切です。「Alzheimer 型認知症」は、記憶障害が早期に中心となり現れるのが特徴です。男性Aは「近時記憶は正常」であり、前頭葉機能（遂行機能）の低下が目立っていることから、適切ではありません。