公認心理師 過去問
第8回(2025年)
問79 (午後 問2)
問題文
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問題
公認心理師試験 第8回(2025年) 問79(午後 問2) (訂正依頼・報告はこちら)
- オプトアウト
- インフォームド・アセント
- インフォームド・コンセント
- アドバンスド・ケア・プランニング
- シェアード・ディシジョン・メイキング
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この過去問の解説 (3件)
01
正解は「インフォームド・アセント」です。医療場面における、意思決定プロセスや患者への説明責任、同委に関する設問です。
不適切です。「オプトアウト」とは、研究対象の患者の診療データを匿名化して用いるなど、患者本人への侵襲性が低いとされる研究に対しても、研究情報をホームページなどで通知・公開し、でしるかぎり研究対象者等が拒否できる機会を保障することを言います。
適切です。「インフォームド・アセント」とは、子どもに対して、その発達段階や理解度に応じた分かりやすい説明を行うことで、研究や医療行為に関する同意に努めることを言います。法的義務は必要ないものの倫理的な配慮として同意を得ることが求められます。
不適切です。「インフォームド・コンセント」とは、患者が医師から治療や医療行為に関して十分な説明を受けた上で、患者が自らの意志によりその行為に同意する手続きのことを言います。
不適切です。「アドバンスド・ケア・プランニング」とは、将来、自分自身どのようなケアや治療を受けたいのかについて、判断能力のあるうちに本人や家族、医療従事者の間で話し合う行為を言います。
不適切です。「シェアード・ディシジョン・メイキング」とは、患者と医師の双方が共同して医療についての意思決定をしていくプロセスのことを言います。
医療分野においては、旧来は医師の権威が強く反映されていましたが(パターナリズム)歴史的な流れの中で、今日では患者の自己決定により医療行為について同意・選択をするようになりつつあります。また「インフォームド・コンセント」については①患者の同意能力があること②適切な説明がなされたこと③患者本人の任意の意思決定により同意したこと、が必要とされています。ここでは、インフォームド・コンセントに関する理解を確実にし、加えて各選択肢のキーワードについても目を通しておきましょう。
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02
この問題で覚えておくべきポイントは以下の通りです。
医療現場における意思決定に関する考え方が問われています。
では、問題を見てみましょう。
間違いです。
すでに何かに参加している状態から辞めると自ら宣言して外れる行為をさします。
正解です。
認知機能が低下していたり、問題のように対象者が小児の場合、最終決定は保護者等判断能力のある者が行いますが、医療内容をできる限り分かりやすく説明して理解を得ようとする行為をさします。
間違いです。
医師などからの説明をうけて、対象者が理解・納得したうえで治療内容に同意する行為をさします。
間違いです。
「人生会議」と訳されます。どのように生きたいか、支援者・対象者が話し合い、本人の意思や価値観を尊重した意思決定を行うプロセスを指します。
間違いです。
患者と医療者が話し合いながら治療方針を決定していくプロセスを指します。
様々な意思決定のための支援があります。
誰がどのように立ち居振る舞うことを指し示すのか、整理しておきましょう。
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03
正解は 「インフォームド・アセント」 です。
インフォームド・アセントとは、治療を受ける子どもに対して治療内容を分かりやすく説明し、子ども本人の納得を得ることです。
子どもへの医療行為に対する正式な同意(インフォームド・コンセント)は基本的に保護者が行いますが、子ども本人の理解を得るための取り組みとして、年齢に応じたわかりやすい説明が行われます。
×
匿名化した診療データなどを患者に対しての侵襲や介入をせずに研究に利用する場合でも、匿名化した研究情報をHPで公開するなどして、後から患者本人がデータ利用を拒否する機会を保障することです。
〇
正解です。
×
患者本人が病状について十分に説明を受け、治療内容に同意することを指します。
×
将来自分がどんな医療やケアを受けたいのか、本人や家族・医療従事者間で話し合いを行うことです。
×
患者と医師が協働して、治療方針について意思決定していくプロセスです。
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