公認心理師 過去問
第5回（2022年）
問68 (午前 問68)

気分の落ち込みが長く続いているような記述はないため、不正解です。

ためこみ症とは、持ち物を捨てたり、手放したりすることに大きな困難を抱えており、そのため日常生活に支障をきたすことが特徴の障害です。Aは物を捨てられないというより、記憶障害のため生活に支障をきたしていると考えられます。そのため、不正解です。

前頭側頭型認知症は、前頭葉と側頭葉に委縮や変性がみられ、万引きなどの反社会的行動や暴力をふるうといった人格変化と言語機能の障害を伴うことが特徴の認知症です。「Aの人柄が変わった様子は特にない」との記述と、Bとの受け答えにも問題がないため、不正解です。

持続性複雑死別障害とは、親しい人との死別による著しい苦痛や悲しみが、少なくとも12カ月（子どもでは6カ月）以上続く障害です。Aについては、気分の落ち込みに関する記述はないため、不正解です。

Alzheimer型認知症では、脳全体が委縮することで記憶をはじめとする様々な認知機能の低下が起こります。Aの症状からAlzheimer型認知症が最も適しているといえます。

設問中にうつ病の症状に該当する記載がないため、誤りです。

ためこみ症は、所有物を捨てること、手放すことが持続的に困難で、生活空間が物であふれ、生活に支障をきたす障害です。

設問中の「大量のごみ」や賞味期限切れの食品の処分を拒む」などは当てはまりますが、「電話で話したことを忘れ、１日に何度も電話をしてくる」という点は当てはまりません。

前頭側頭型認知症は、前頭葉や側頭葉が委縮して起こる認知症です。

行動異常や人格変化、言語障害がみられます。

設問中の「人柄の変わった様子は特にない」という点で、当てはまりません。

持続性複雑死別障害は、親しい人との死別による著しい悲嘆や苦痛が少なくとも12か月（子どもであれば６ヶ月）以上続く障害です。

設問中に該当する記述は見られません。

Alzheimer型認知症は、記憶障害、判断能力の低下、見当識障害が起こります。

設問中の「電話したことを忘れて、１日に何度も電話をかけてくる」は記憶障害にあたり、「大量のごみ」は判断能力の低下と考えられます。

高齢者のうつ病では物忘れを訴えることがありますが、本事例のように進行性の記憶障害や生活管理能力の低下を中心とした経過は典型的ではありません。

ためこみ症では物を捨てられずに蓄積することが主症状ですが、本事例では記憶障害が先行しており、認知機能低下に伴う行動の変化と考える方が適切です。

前頭側頭型認知症では、人格変化や脱抑制、常同行動などが目立つことが多く、初期から著明な記憶障害が中心となることは一般的ではありません。

夫との死別後に発症していますが、主な問題は悲嘆反応ではなく、進行する記憶障害や生活機能の低下です。

正解です。Alzheimer型認知症では、新しい出来事を覚えられない記憶障害が早期からみられます。同じ話を繰り返す、電話したことを忘れる、食品管理やごみ処理ができなくなるといった生活機能の低下も特徴的です。本事例の経過と最もよく一致します。