公認心理師 過去問
第8回（2025年）
問22 (午前 問22)

問題志向型診療録はPOMSと呼ばれ、医療現場のカルテメーカーにも広く導入されています。

経過記録は「プログレスノート」と呼ばれ、SOAPの項目に分けて記載します。

SOAP意味は以下の通りです。覚えておきましょう。

（S）Subjective

（O）Objective

（A）Assesment

（P）Plan

SOAPを整理しておきましょう。

S（Subjective data：主観的情報）
→ 患者本人が訴える症状や主観的な体験。例：「頭が痛い」「不安で眠れない」

O（Objective data：客観的情報）
→ 医師や医療者が観察・測定したデータ。例：バイタルサイン、検査結果、表情や行動の観察。

A（Assessment：評価）
→ 主観・客観データを統合して専門的に判断した所見。例：うつ状態が疑われる、感染症の可能性あり。

P（Plan：計画）
→ 今後の治療方針、検査や指導の計画。