公認心理師 過去問
第8回(2025年)
問94 (午後 問17)

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問題

公認心理師試験 第8回(2025年) 問94(午後 問17) (訂正依頼・報告はこちら)

18歳以下で発症し、突然始まり、急速かつ不規則で、繰り返し起こる運動と、同じような特徴のある発声の両方が1年以上続く病態として、最も適切なものを1つ選べ。
  • トゥレット症
  • レット症候群
  • ウィリアムズ症
  • ガンザー症候群
  • ハンチントン病

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この過去問の解説 (2件)

01

正解は「トゥレット症」です。「18歳以下」「急速かつ不規則」「繰り返し起こる運動」「特徴のある発声の両方」といったキーワードから、当てはまる選択肢を選ぶ必要があります。

選択肢1. トゥレット症

適切です。「トゥレット症」は、多彩な運動チック(まばたき、首を振るなど)、音声チック(うなる、咳払い、発声など)の両方が1年以上にわたり強く持続している状態のことを言います。

選択肢2. レット症候群

不適切です。「レット症候群」は神経系を主体とした先天性の特異な発達障害であり、指定難病として認められています。睡眠、筋緊張や姿勢保持に関する異常、知的障害やてんかんなど、その症状は多岐に渡ります。

選択肢3. ウィリアムズ症

不適切です。「ウィリアムズ症」は先天性遺伝子疾患であり、指定難病として認められています。知的障害、視空間障害、特異な性格特性、心疾患など多岐に渡り症状が見られます。

選択肢4. ガンザー症候群

不適切です。「ガンザー症候群」とは、刑務所などの閉鎖された環境下で生じる精神症状の1つであり、ストレス過多の状態により幻覚、意識の朦朧、受け答えの困難さ、などが症状として見られます。

選択肢5. ハンチントン病

不適切です。「ハンチントン病」とは、遺伝性の染色体疾患であり、指定難病として認められています。舞踏運動(顔や手足が不規則に動いてしまう) などの不随意運動 、精神症状、認知障害などが症状として挙げられています。

まとめ

トゥレット症は、幼児期に発症し、10~12歳をピークに、成人期にわたっては症状が落ち着いていくことが多いですが、症状やその後の経過にも個人差があります。心理的な要因(ストレスなど)によって起きると思われがちですが、実際には体質的な疾患であり、脳機能により発症するものとされています。

その他、各種の神経症状を引き起こす要因や疾患名について、理解しておきましょう。

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02

この問題で覚えておくべきポイントは以下の通りです。

疾患の概要、臨床症状について問われています。

では、問題を見てみましょう。

選択肢1. トゥレット症

正解です。

18歳以下(幼少期)に突然発症し、運動チック(急速かつ不規則で、繰り返し起こる運動)と音声チック(同じような特徴のある発声)の両方が1年以上続く疾患です。

 

選択肢2. レット症候群

生後6か月~1歳半頃から発症する遺伝性の神経発達症ですので、間違いです。

発達が退行し、手もみなどの手の常同行動や、知的障害、てんかん発作などが生じます。

選択肢3. ウィリアムズ症

第7染色体の一部の遺伝子が欠損している遺伝的疾患ですので、間違いです。

心血管異常や発達の遅れなどが生じます。

選択肢4. ガンザー症候群

極度のストレスや、刑務所などの閉鎖環境にて発症する精神疾患、解離性障害ですので、間違いです。

運動の症状はなく、的外れな応答や健忘症状、意識混濁などが生じます。

 

 

選択肢5. ハンチントン病

遺伝性の神経変性疾患で踊っているかのような不随意運動(舞踏運動)、発声や嚥下困難が生じますが、音声チック症状はありませんので、、間違いです。

 

まとめ

疾患の基礎的な情報は、丁寧にひとつづつ整理してきましょう。

発症機序と主症状、進行について押さえておくことが大切です。

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