公認心理師 過去問
第9回（2026年）
問36 (支援実務 問14)
問題文
抗コリン作用を有する薬剤の使用に注意が必要とされ、激しい目や頭の痛みの発作を特徴とする眼疾患として、適切なものを1つ選べ。
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問題
公認心理師試験 第9回（2026年） 問36（支援実務 問14） （訂正依頼・報告はこちら）
抗コリン作用を有する薬剤の使用に注意が必要とされ、激しい目や頭の痛みの発作を特徴とする眼疾患として、適切なものを1つ選べ。
- 角膜炎
- 結膜炎
- 飛蚊症
- 緑内障
- 網膜剥離
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この過去問の解説 （1件）
01
正解：緑内障
解説：
緑内障（特に閉塞隅角緑内障）は抗コリン作用薬（三環系抗うつ薬・抗精神病薬・抗ヒスタミン薬など）により眼圧が上昇し、急性発作（激しい眼痛・頭痛・視力低下・嘔吐）が誘発される危険があります。抗コリン作用により瞳孔散大が起こり、隅角が閉塞して眼房水の排出が障害されるためです。向精神薬を使用する際には既往歴確認が必須であり、公認心理師も副作用への基本知識が求められます。
角膜炎とは、目の角膜（黒目の表面を覆う透明な膜）に炎症が起きた状態で,感染・アレルギーが主因です。
結膜炎とは、目の結膜（まぶたの裏側と白目の表面を覆う薄い透明な膜）に炎症が起きた状態です。「赤目」とも呼ばれ、非常に一般的な目の病気で,感染・アレルギーが主因です。
飛蚊症とは、視野の中に虫や糸くず、点などが浮かんで見える症状で、目を動かすと一緒に動くのが特徴で,硝子体の混濁によるものです。
網膜剥離とは、目の内側にある網膜（光を感じる薄い膜）が、その下の組織（網膜色素上皮）から剥がれてしまう状態です。放置すると失明につながる可能性がある、眼科的緊急疾患のひとつで,外傷・近視・加齢が主因です。
薬の禁忌疾患という臨床的に重要な知識を問う問題です。
抗コリン作用の機序（瞳孔散大→隅角閉塞→眼圧上昇）を理解しているかを問う応用問題となっています。
向精神薬（三環系抗うつ薬・抗精神病薬）の処方場面で実際に遭遇する禁忌事項です。「激しい眼・頭の痛みの発作」というキーワードで閉塞隅角緑内障を同定する臨床的判断力が試されます。
対策として、抗コリン作用を持つ主な薬剤と、その禁忌疾患（緑内障・前立腺肥大・重症筋無力症等）をセットで覚えておくことが重要です。
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