公認心理師 過去問
第9回(2026年)
問36 (支援実務 問14)
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問題
公認心理師試験 第9回(2026年) 問36(支援実務 問14) (訂正依頼・報告はこちら)
- 角膜炎
- 結膜炎
- 飛蚊症
- 緑内障
- 網膜剥離
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この過去問の解説 (2件)
01
正解:緑内障
解説:
緑内障(特に閉塞隅角緑内障)は抗コリン作用薬(三環系抗うつ薬・抗精神病薬・抗ヒスタミン薬など)により眼圧が上昇し、急性発作(激しい眼痛・頭痛・視力低下・嘔吐)が誘発される危険があります。抗コリン作用により瞳孔散大が起こり、隅角が閉塞して眼房水の排出が障害されるためです。向精神薬を使用する際には既往歴確認が必須であり、公認心理師も副作用への基本知識が求められます。
角膜炎とは、目の角膜(黒目の表面を覆う透明な膜)に炎症が起きた状態で,感染・アレルギーが主因です。
結膜炎とは、目の結膜(まぶたの裏側と白目の表面を覆う薄い透明な膜)に炎症が起きた状態です。「赤目」とも呼ばれ、非常に一般的な目の病気で,感染・アレルギーが主因です。
飛蚊症とは、視野の中に虫や糸くず、点などが浮かんで見える症状で、目を動かすと一緒に動くのが特徴で,硝子体の混濁によるものです。
網膜剥離とは、目の内側にある網膜(光を感じる薄い膜)が、その下の組織(網膜色素上皮)から剥がれてしまう状態です。放置すると失明につながる可能性がある、眼科的緊急疾患のひとつで,外傷・近視・加齢が主因です。
薬の禁忌疾患という臨床的に重要な知識を問う問題です。
抗コリン作用の機序(瞳孔散大→隅角閉塞→眼圧上昇)を理解しているかを問う応用問題となっています。
向精神薬(三環系抗うつ薬・抗精神病薬)の処方場面で実際に遭遇する禁忌事項です。「激しい眼・頭の痛みの発作」というキーワードで閉塞隅角緑内障を同定する臨床的判断力が試されます。
対策として、抗コリン作用を持つ主な薬剤と、その禁忌疾患(緑内障・前立腺肥大・重症筋無力症等)をセットで覚えておくことが重要です。
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02
抗コリン薬の使用禁忌・注意疾患と、激しい眼痛・頭痛の発作という症状から眼疾患を特定する問題です。
薬剤の副作用と眼科的疾患の基礎知識が組み合わせて問われています。
(分野:人体の構造と機能及び疾病)
正解は「緑内障」です。
細菌・ウイルス・真菌などによる角膜の炎症で、眼痛・充血・視力低下を生じます。
感染や外傷が主な原因です。
白目・まぶたの内側の炎症でかゆみ・充血・目やにを主症状とします。
アレルギーや感染が原因です。
視野内に浮遊物が見える症状で、硝子体の混濁が原因です。
加齢性変化として多く見られます。
緑内障は眼圧の上昇により視神経が障害される疾患で、特に閉塞隅角緑内障では房水の流出路が急激に閉塞することで眼圧が急上昇し、激しい眼痛・頭痛・嘔吐・霧視を伴う急性発作を起こします。
抗コリン薬は瞳孔散大(散瞳)を引き起こし、隅角をさらに狭めて房水流出を阻害するため眼圧上昇を悪化させます。
このため閉塞隅角緑内障は抗コリン薬の禁忌疾患とされています。
網膜が剥がれることで視野欠損・光視症・急激な視力低下を生じる疾患です。
本問のポイントは「抗コリン薬→散瞳→隅角閉塞→眼圧上昇→緑内障悪化」という薬理作用の流れを理解することです。
向精神薬には抗コリン作用を持つものが多く、緑内障患者への投与禁忌は公認心理師試験でも繰り返し問われるテーマです。
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