公認心理師 過去問
第9回(2026年)
問62 (事例分析 問4)
問題文
20歳の男性A、大学2年生。母親Bと精神科クリニックを受診した。Aによると、約1年前から、講義中に「前の座席の学生の頭を殴ってしまうのではないか」という考えが繰り返し浮かぶようになった。殴ったりはしないと分かっていても、不安で仕方がなく、気を紛らわせるため、つい爪をかんでしまう。また、3か月ほど前、ホームで電車を待っていると、目の前の人を線路に突き落としそうな気がして、強い不安に襲われた。その日以来、電車に乗る際は、Bに同行を求め、「僕は何もしないよね」と何度も確認するようになっており、通学にも大きな支障が出ているという。
Aの状況から考えられる病態を改善する効果が認められている技法として、最も適切なものを1つ選べ。
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問題
公認心理師試験 第9回(2026年) 問62(事例分析 問4) (訂正依頼・報告はこちら)
20歳の男性A、大学2年生。母親Bと精神科クリニックを受診した。Aによると、約1年前から、講義中に「前の座席の学生の頭を殴ってしまうのではないか」という考えが繰り返し浮かぶようになった。殴ったりはしないと分かっていても、不安で仕方がなく、気を紛らわせるため、つい爪をかんでしまう。また、3か月ほど前、ホームで電車を待っていると、目の前の人を線路に突き落としそうな気がして、強い不安に襲われた。その日以来、電車に乗る際は、Bに同行を求め、「僕は何もしないよね」と何度も確認するようになっており、通学にも大きな支障が出ているという。
Aの状況から考えられる病態を改善する効果が認められている技法として、最も適切なものを1つ選べ。
-
認知再構成法
-
曝露反応妨害法
-
習慣逆転療法〈HRT〉
-
持続エクスポージャー法
-
眼球運動による脱感作と再処理法〈EMDR〉
この過去問の解説 (2件)
01
Aは自分で不合理だとわかっていても「前の座席の学生の頭を殴ってしまうのではないか」、「目の前の人を線路に突き落としてしまうのではないか」という考えてしまい、不安が高まっています。その不安に対して、母親Bに何度も確認行動をしています。
このことから、強迫症の可能性が疑われます。
不正解です。
認知再構成法は、不適応的な認知を修正し、より適応的な考え方や行動を身につけるための認知行動療法の技法の1つです。
本事例でも用いられる可能性はありますが、強迫症状に対しては、曝露反応妨害法の方が適しています。
正解です。
暴露反応妨害法は不安に感じる状況にあえて挑戦(暴露)し、確認行動をせずに過ごし、自然に不安が低下することを学習する治療法です。
そのため、今回の事例に最も適しています。
不正解です。
習慣逆転療法〈HRT〉はやめたくてもやめられない習慣や行動(抜毛症やチック症など)を改善するための治療法です。
不正解です。
持続エクスポージャー法はPTSDに対する治療法です。
安全な環境でトラウマ記憶を繰り返し想起し体験することで恐怖反応や回避行動の軽減を図ります。
不正解です。
眼球運動による脱感作と再処理法〈EMDR〉はPTSDに対する治療法です。
トラウマ記憶を治療者の指示に合わせて眼球を左右に動かしながらその記憶による苦痛の軽減を図ります。
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02
この問題で覚えておくポイントは以下の通りです。
心理療法の理論と実際の臨床場面での適合ができるか問われています。
では、問題を見てみましょう。
間違いです。
自動的に浮かぶ考えを適切に切り替えることを目的とした心理療法です。本問題においては、強迫観念からくる不安の解消をするために生じる様々な行動を是正する必要があるため、この心理療法単独では効果が薄いことが理由です。
正解です。
国際的には第一選択と言われています。強迫観念からくる不安を断ち切るための治療です。
間違いです。
本人がやめたいと願うのに繰り返してしまう行動を減らすための治療です。
間違いです。
PTSDの治療の第一選択です。トラウマなどに安全な環境で向き合うことで恐怖の反応を消していくための治療です。
間違いです。
PTSDに対する治療で用います。トラウマなどを思い出しながら眼球運動を実際に行うことで、苦痛と向き合うことが楽になっていくとされています。
類似した心理療法があり、単体では効果が薄いことから正答とみなさないという考え方で答えを導くことが必要です。心理療法の内容と効果があるとされている疾患はセットで覚えておくようにしましょう。
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