公認心理師 過去問
第9回（2026年）
問66 (事例分析 問8)

不正解です。

てんかんとは、脳の異常な電気活動によっててんかん発作が起きる疾患です。発作中本人は記憶がないことが多いですが、本事例ではてんかん発作の記載はありません。

不正解です。

解離性健忘とは、強いストレスがかかることで自身についてや出来事を忘れてしまう症状です。

本事例では、記憶障害だけでなく、別の人格の存在が示唆される言動等があるため、解離性同一症の方が適切であるといえます。

不正解です。

統合失調症では、幻聴や幻覚（陽性症状）や意欲の低下、感情鈍麻（陰性症状）などがみられます。

本事例では、人格の変化や記憶障害が症状の中心であるため、解離性同一症の方が適切であるといえます。

不正解です。

一過性全健忘とは、突然新しい記憶を保持できなくなる状態です。通常は２４時間以内に改善するため、本事例のような人格の変化はみられません。

冒頭の解説のとおり、正解です。

大脳の過剰放電による発作性疾患で、意識消失・痙攣・自動症等を呈します。

記憶の空白という点で類似しますが、てんかんの自動症は短時間で常同的な行動パターンを示すものであり、別人格の存在・異なる筆跡・複数の人物としての行動という解離性同一症の特徴とは明確に異なります。

心理的ストレスに関連した重要な自伝的情報の想起不能を特徴とする解離症です。記憶の空白という点で解離性同一症と重複しますが、解離性健忘では複数の別個のパーソナリティ状態の存在・人格交代・異なる筆跡という特徴は示されません。

幻覚・妄想・解体した思考・陰性症状を中核とする精神疾患です。

「話している相手がＡじゃないように感じる」という記述が離人感・作為体験として解釈される可能性がありますが、本事例の症状は幻覚・妄想ではなく別人格の存在と健忘による解離症状として理解するほうが適切です。

突然発症し24時間以内に回復する一時的な記憶障害で、中高年に多く血管性の原因が示唆されています。

DSM-5における解離症群のひとつで、

①2つ以上の別個のパーソナリティ状態の存在、②反復的な記憶の空白（健忘）が中核症状です。

本事例では「話している相手がＡじゃないように感じる（他者が認識する人格交代）」「気が付くと見知らぬカフェにいた（健忘を伴う遁走）」「異なる筆跡の買い物リスト（別人格による行動）」「面談中の声・話し方の急変（人格交代）」「交代後の記憶がない（解離性健忘）」という複数の解離性同一症の中核症状が揃っており、診断基準に合致します。

間違いです。

確かに発作中に、別人格のような振舞いをしますが、その発作の状況、不随意運動の出現など身体所見が特徴的です。

間違いです。

確かに特定の記憶がなくなる、個人が別人格であるという点では臨床症状は似ていますが、忘れる内容は、対象を攻撃するストレス要因ですので異なります。

間違いです。

主症状である幻覚や妄想が出現していません。

間違いです。

確かに記憶障害が生じますが、24時間以内には回復する病態です。

正解です。

二つ以上の異なる人格が存在し、通常では説明できない記憶の消去（欠落）を伴います。