公認心理師 過去問
第9回(2026年)
問138 (事例検討 問2)
問題文
26歳の女性A、営業職。最近、記憶が途切れることがあると訴え、精神科クリニックを受診した。Aによると、半年前、重要な取引先との商談で失敗し、帰社後に上司から厳しく叱責された。その日の夜、手帳にメモがあるにもかかわらず、商談後半の記憶がすっかり抜け落ちていることにショックを受けた。その後、朝、鏡を見るとすでに身支度が済んでいることがあったり、出勤途中、気が付いたら会社の最寄り駅で降りていたが、電車に乗った記憶がなく、夢の中にいるように感じたことがあったりする。メールの返信が届いても、自分が相手に送信した覚えがなく、不安を感じることもあるという。
Aの病態理解のために実施する心理検査として、最も適切なものを1つ選べ。
Aの病態理解のために実施する心理検査として、最も適切なものを1つ選べ。
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問題
公認心理師試験 第9回(2026年) 問138(事例検討 問2) (訂正依頼・報告はこちら)
26歳の女性A、営業職。最近、記憶が途切れることがあると訴え、精神科クリニックを受診した。Aによると、半年前、重要な取引先との商談で失敗し、帰社後に上司から厳しく叱責された。その日の夜、手帳にメモがあるにもかかわらず、商談後半の記憶がすっかり抜け落ちていることにショックを受けた。その後、朝、鏡を見るとすでに身支度が済んでいることがあったり、出勤途中、気が付いたら会社の最寄り駅で降りていたが、電車に乗った記憶がなく、夢の中にいるように感じたことがあったりする。メールの返信が届いても、自分が相手に送信した覚えがなく、不安を感じることもあるという。
Aの病態理解のために実施する心理検査として、最も適切なものを1つ選べ。
Aの病態理解のために実施する心理検査として、最も適切なものを1つ選べ。
- DES
- IES−R
- LSAS−J
- MMSE
- STAI
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この過去問の解説 (2件)
01
正しい選択肢は、「DES」です。
Aには、強いストレスを受けた後に、記憶が抜け落ちる、自分が行動した覚えがない、夢の中にいるように感じるといった症状がみられます。
これらは、意識・記憶・自分の感覚が一時的に切り離されたようになる解離症状として理解できます。
正解です。
DESは、解離体験を調べるための質問紙です。
解離とは、強いストレスやつらい体験などをきっかけに、記憶や意識、自分の感覚がつながりにくくなる状態をいいます。
Aの場合、商談後半の記憶が抜け落ちていたり、出勤途中の記憶がなかったり、自分が送ったメールを覚えていなかったりしています。
また、「夢の中にいるように感じた」という訴えもあり、解離症状を考える手がかりになります。
IES−Rは、強いストレス体験やトラウマ体験の後にみられる反応を調べる検査です。
たとえば、つらい出来事を思い出して苦しくなる、避けようとする、過敏になるといった症状を評価します。
Aの背景には強いストレス体験がありますが、問題文で中心になっているのは、記憶の途切れや自分の行動を覚えていないことです。
そのため、最も適切なのはIES−RではなくDESです。
LSAS−Jは、社交不安の程度を調べる検査です。
人前で話す、初対面の人と関わる、注目される場面などで、どれくらい不安や回避があるかを評価します。
Aは営業職で商談場面の失敗をきっかけにしていますが、問題文の主な症状は社交場面への強い不安ではありません。
MMSEは、認知機能を簡単に調べる検査です。
見当識、記憶、計算、言語などを確認し、認知症などの評価に使われます。
Aは26歳で、症状は強いストレスの後に起こっており、認知症のように全体的な認知機能が低下している説明ではありません。
STAIは、不安の程度を調べる検査です。
一時的な不安と、もともとの不安になりやすさを分けて評価します。
Aには不安もありますが、問題文で特に重要なのは、記憶が途切れる、自分がした行動を覚えていない、夢の中にいるように感じるという解離的な症状です。
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02
この症例の病態を理解するうえで重要なポイントは
①商談失敗による上司からの叱責(ストレスイベント)
②記憶の喪失
③「夢の中にいるような」解離状態
です。これを踏まえて必要な評価を選択する必要があります。
解離症状の頻度や程度を測る尺度です。
今回の症例に当てはまります。
PTSD(心的外傷後ストレス障害)の評価で使用します。
今回の「上司からの叱責」はストレスイベントではありますが、PTSD特有の侵入、回避、過覚醒の症状は見られていないので選択しにくいところです。
社会不安障害の評価に使う尺度です。
たしかにAさんは、現在の状況に不安を感じている様子はありますが、社会不安障害の特徴である「注察恐怖(人から見られることへの不安)」は記されていないので除外します。
認知症のスクリーニング検査です。
年齢的に若年性アルツハイマーの鑑別には早すぎる上、認知機能障害を疑うためには、まず、器質因除外(頭部精査、脳波など)が優先されるため非該当です。
不安の強さを測る尺度です。
LSAS-Jの解説同様に、補助的にはバッテリーされる可能性はありますが、病態理解のために実施する心理検査としては優先度は低いと考察します。
事例問題です。しっかり読み込み、疑われる疾患と心理検査名を紐づけておくことが重要です。
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