公認心理師 過去問
第9回（2026年）
問141 (事例検討 問5)

認知処理療法は、主にトラウマ体験後の苦しさに対して用いられる治療法です。
つらい出来事についての考え方を整理し、罪悪感や恐怖などを和らげることを目指します。
Aには仕事上のストレスはありますが、問題文ではトラウマ体験やPTSDの症状が中心ではありません。

系統的脱感作法は、不安や恐怖を感じる対象に対して、リラックスしながら少しずつ慣れていく方法です。
たとえば、高所恐怖や動物恐怖などで使われることがあります。
Aの主な問題は、特定の対象への恐怖ではなく、気分の落ち込みや活動量の低下です。

正解です。

行動活性化療法は、うつ状態の人が、生活の中で楽しさや達成感を得られる行動を少しずつ増やしていく方法です。

Aは、以前楽しんでいた趣味をしなくなり、休日もほとんど横になって過ごしています。
このように活動が減ると、気分がさらに落ち込み、ますます動きにくくなる悪循環が起こります。

行動活性化療法では、無理のない範囲で行動計画を立て、小さな活動から再開することを目指します。
たとえば、短い散歩をする、趣味に少しだけ触れる、生活リズムを整えるなどです。

エクスポージャーは、不安や恐怖を感じる場面を避けずに、少しずつ向き合って慣れていく方法です。
強迫症、パニック症、PTSD、不安症などで使われます。
Aには外出や人付き合いを避ける様子はありますが、中心は恐怖場面への回避ではなく、うつ状態による意欲低下です。

ソーシャル・スキルズ・トレーニングは、人との関わり方や会話の仕方、断り方、頼み方などを練習する方法です。
対人関係の技能を高めるために使われます。
Aは人付き合いを避けがちになっていますが、問題文では対人スキルの不足が中心とは示されていません。

PTSDに特化した認知行動療法で、トラウマに関連した思考の歪み（スタックポイント）の修正を目的とします。本事例にはトラウマ体験の記述がないため、適切ではありません。

不安・恐怖症への行動療法で、リラクゼーションと段階的な不安階層表を組み合わせて恐怖刺激への条件付けを解除します。本事例の回避は恐怖刺激への条件付けではなく抑うつによる活動低下であるため、適切ではありません。

うつ病に特化したCBTアプローチで、「活動の減少→ポジティブ強化の喪失→抑うつの悪化」という悪循環を断つことを目的とします。本事例では「趣味をしなくなった」「外出・人付き合いを避ける」「休日は横になって過ごす」という活動量の顕著な低下が示されており、行動活性化療法が適切です。

不安症・強迫症・PTSDにおいて、恐怖刺激に段階的または集中的に直面させ回避行動を消去する技法です。本事例の主病態はうつ病であり恐怖回避モデルが主軸ではないため、第一選択としては適切ではありません。

対人場面での具体的なコミュニケーションスキルを獲得・般化させる技法で、統合失調症・発達障害・社交不安症等に用いられます。本事例の対人回避はスキルの欠如ではなく抑うつによる活動低下が原因であるため、SSTは適切ではありません。

主にPTSDに対して行われます。

特にトラウマ関連疾患の認知変容を促すものであり、ここでは非該当です。

古典的条件付けのメカニズムに基づいた不安階層表をもとにリラクゼーションしながら刺激への暴露に取り組む手法です。

主に全般性不安症、パニック障害、強迫症、恐怖症などに有効です。

当症例は、うつ状態により達成感や楽しみなどが減ってしまった状態です。

行動活性化療法はこれらを少しずつ増やして気分改善を試みる心理療法であり、認知行動療法の中でも”うつ病”でメジャーとなります。

特定の対象や状況に対する強い不安反応、強迫観念を軽減していく目的の心理療法です。

具体的には、「避けている刺激（対象）」に慣れていく治療＝暴露療法として知られています。

通称SSTと呼ばれる対人コミュニケーションスキルの訓練を指します。

今回の趣旨とは異なりますので非該当です。