公認心理師 過去問
第9回（2026年）
問146 (事例検討 問10)

アパシーは、意欲や関心が低下した状態です。
何かを始める気力が出ない、趣味に関心がなくなる、人との関わりを避けるといった様子がみられます。
Aはオンラインの囲碁大会に積極的に参加し、盆栽も楽しんでいます。意欲や関心が大きく低下しているとはいえないため、アパシーは適切ではありません。

フレイルは、加齢によって心身の力が弱くなり、要介護状態に近づきやすくなる状態です。
フレイルの評価では、体重減少、疲れやすさ、歩行速度の低下、握力低下、身体活動量の低下などが重視されます。
Aには歩行速度の低下や握力低下がありますが、食欲や体重は保たれており、趣味活動も続けています。問題文では、全体的な虚弱というより、筋力や筋肉量の低下が目立っています。

廃用症候群は、長期間の安静や活動量の低下によって、筋力や体力、心身の機能が低下する状態です。
たとえば、病気で寝たきりになった後や、長く体を動かさない生活が続いた後に起こりやすいです。
Aは買い物には不自由を感じていますが、自宅では趣味を続けており、寝たきりや長期間の不活動が中心とは示されていません。

正解です。

サルコペニアは、加齢などによって筋肉量が減り、筋力や身体機能が低下する状態です。
Aは、歩くスピードが遅くなり、握力も弱くなっています。さらに、「足が少し細くなった」と話しており、筋肉量の低下が疑われます。

信号を渡り切れないことへの不安も、歩行速度の低下と関係していると考えられます。
このように、Aの状態は、活動意欲の低下や認知面の問題というより、筋肉の減少と筋力低下を中心に理解するのが適切です。

パーキンソン病では、手足のふるえ、筋肉のこわばり、動作が遅くなる、歩幅が小さくなる、転びやすくなるなどの症状がみられます。
Aは歩くスピードが遅くなっていますが、ふるえ、こわばり、姿勢の悪化、ふらつきなどは示されていません。

意欲低下や無気力、無関心は症状として見られておらず、オンラインの囲碁大会に積極的に参加したり、趣味の盆栽を楽しんだりとむしろ意欲は保たれています。

加齢に伴う心身の脆弱化を意味し、健康な状態と要介護状態の中間にあたる状態と言われています。

診断基準（5項目）のうち、3つを満たすことが条件となります。

・体重減少

・疲労感

・活動量低下

・握力低下

・歩行速度低下

当時例では、体重減少、活動量低下、疲労感が除外されるため非該当です。

長期画商や活動低下に伴う身体機能低下の状態を指します。

Aさんは自宅での活動があり、食欲もあり、体重も変わっていません。また、外出が難しくなっている理由は、活動低下による機能低下ではなく、筋肉低下が原因として濃厚となるため非該当です。

加齢や生活習慣などにより筋肉量と筋力が低下し、身体機能が衰える状態を指します。

フレイルとの区別が必要であり、当症例では、

・足が細くなった

・握力が弱くなった

・歩くスピードが近頃遅くなった

と兆候がそろっており、「サルコペニア」がもっとも疑われます。

また、転倒や要介護状態のリスクが高まりまるため注意が必要です。

手足の震え、動作の遅れ、姿勢保持の障害、小刻み歩行が代表兆候です。

本事例ではこのような症状は見られておりませんので非該当です。

意欲・自発性・感情の低下を特徴とする状態で、認知症や脳血管障害に伴って生じることが多いです。

加齢による身体・精神・社会的な脆弱性が重なった状態で、体重減少・疲労感・活動量低下・歩行速度低下・握力低下の5項目で評価します。サルコペニアと重複する概念ですが、本事例では体重変化なし・食欲あり・意欲も保たれており、フレイルの多面的な脆弱性の基準は満たさないため不適切です。

長期臥床や活動量の著しい低下により筋力・心肺機能・骨密度等が全般的に低下する状態です。

サルコペニアは加齢に伴う骨格筋量の減少と筋力・身体機能の低下を特徴とする症候群で、①筋力低下（握力低下）②身体機能低下（歩行速度低下）③筋肉量減少の3要素で定義されます。本事例では上記の3要素が全て揃っており、診断基準に合致します。

ドーパミン産生ニューロンの変性による振戦・筋固縮・無動・姿勢反射障害を4大症状とする神経変性疾患です。