公認心理師 過去問
第9回（2026年）
問150 (事例検討 問14)

こちらが最適解です。

考えられるのはうつ病や摂食障害のみならず、身体疾患や自殺のリスクまで多岐にわたります。

スクールカウンセラーで対応できる範疇を超えており、速やかに医療と連携する必要があると考えられます。

本人の食欲不振の原因が不明の状況で、食事内容の改善のみでは不十分です。

「なぜ食べられないのか」と医学的に評価する必要があります。

重度の抑うつや閉じこもりの場合、生活改善の前に身体面評価が優先されますので非該当です。

教育相談は有効な選択肢ではありますが、身体状況および精神状況を総合的に評価してからでも遅くありません。

まずは生命保持を優先に動く必要があり非該当です。

まずは生命保持を優先に動く必要があり、学習面の補填は現在の最優先事項とは異なります。

「極度の痩せ」「お菓子しか食べない」「返事がない・昏迷様状態」「1か月以上の引きこもり」という身体的・精神的に深刻な状態が複数重なっており、摂食障害・うつ病・統合失調症等の重篤な精神疾患が疑われます。このような身体的リスクと精神医学的緊急性が伴う事例では、心理的支援より医療的評価と介入が最優先です。

栄養状態の改善は必要ですが、極度の痩せと摂食障害が疑われる状態での食事指導は医療的評価なしに行うと危険を伴う場合があり、不適切です。

睡眠・生活リズムの正常化は不登校支援の重要な要素ですが、現時点ではAが会話もできず昏迷様状態にあり、生活指導が機能する段階ではないと判断できるため不適切です。

不登校支援の文脈では有用な資源ですが、教育センターは医療的介入ができません。現在の身体的・精神的危機状態への対応としては不十分であるため、不適切です。

学習の遅れへの対応は復帰後の重要な支援ですが、現時点でAは返事もできない状態にあり、学習支援を検討できる段階ではないと判断できるため不適切です。

正解です。

Aは、部屋に閉じこもり、会話がほとんどなく、食事も十分にとれていません。さらに、極度に痩せてきています。
このような場合、学校生活や学習の問題としてだけ見るのではなく、身体の危険や精神的な不調がないかを確認する必要があります。

特に、食事量の低下と強い体重減少がある場合は、栄養状態や脱水、体力低下などの危険もあります。

食事内容を整えることは大切ですが、Aは単に栄養バランスが悪いだけではありません。
お菓子を時折食べるだけで、極度に痩せてきているため、家庭で食事内容を工夫する段階を超えている可能性があります。

朝起きる、日中に活動する、夜に眠るといった生活リズムを整えることは、不登校支援で大切なことです。
しかし、Aは声掛けにも返事をせず、一日中部屋に閉じこもり、食事も十分にとれていません。
この段階では、生活リズムの改善よりも、健康状態の確認が先です。

教育センターへの相談は、不登校や学習面、学校との関わり方を考えるうえで役立つことがあります。
しかし、Aには極度の体重減少や強いひきこもり状態がみられます。
教育的な支援を考える前に、医療機関で心身の状態を確認することが優先されます。

欠席が続いているため、学習の遅れを心配することは自然です。
しかし、Aは授業についていけないことよりも、食事が十分にとれず、極度に痩せてきていることが大きな問題です。